治疗,咨询,其实是一个意思,指代的是同一件事同一个行为。就像“二狗子”和“猫蛋”都是你的名字,说哪个名字,指的都是同一个人——你。
咨询也好,治疗也好,刻意抠字眼,没多大意义。
以下都称为“治疗”。
01
关于心理治疗是什么,几乎每个从业者,哪怕从业了数十年的人员,都会感到一时语塞。你会发现,自己每次的回答,都不一样。
因为心理治疗,本来就是主观的东西。
这与它的起源有关。
精神分析在早期就因过于主观而饱受诟病,除了弗洛伊德讲出了多数人不愿接受的隐秘的事实——人性中邪恶和阴暗的部分,被排斥以外,主观性太强也是一个不可忽视的因素。
直到行为和认知治疗发展之后,心理治疗的疗效和治疗方法才因研究而获得证实,具备了手册性的操作、标准化的过程以及可实现既定的目标。让心理治疗变得“客观”了。
当然,只是相对“客观”而已。
如果要理一条线来,英国心理学家艾森克提出了心理治疗的6个标准,看起来还比较明白的,这包含了心理治疗中的诸多要素:
1、这是一种在两人之间或多人之间的一种持续的人际关系;
2、其中的参与者之一具有特殊经验并受过专门训练;
3、其中的另一个或多个参与者是由于对自己的情绪或人际适应感到不满意才加入这个关系的;
4、所应用的方法实际上是心理学的原则,包括解释、暗示、以及说明等;
5、治疗的程序是根据心理障碍和一般理论以及某一患者的障碍的特殊起因而建立起来的;
6、治疗过程的目的就是改善患者的问题,患者也正是因为有问题才前来寻求帮助的。
在双方进入治疗关系前,要有设置,即,有固定的地点(咨询室),有限制的时间(一般认知取向45分钟,精神分析50分钟,整合疗法一小时,但也不是绝对的),固定的收费标准等等。
心理治疗,不是想去哪儿就去哪儿,想聊多久就聊多久,想议价就议价。想来就来,不想来就不来。这些要遵守的“规则”,就是设置。
我曾遇到有来访说,能否去咖啡馆,边喝咖啡边谈,他请客。这当然不妥,虽然我很愿意去咖啡馆点上一杯咖啡,享受一下那个氛围带来的悠闲的体验。
有的问能否上门做治疗,大不了多付些费用等等。这些,都是不可以的(特殊情形另议)。
02
除了这些规则,治疗师这个“人”,是心理治疗中的灵魂,重中之重。这直接决定了治疗中的关系建立。任何流派都强调治疗关系的重要性。
北京大学第六医院的丛中老师说,治疗关系决定着治疗效果。
比如,你见到的这个咨询师,产生什么样的感受,是可以信赖的,还是感觉猥琐的,这些感受非常重要。如果你看到这个人感觉很不爽,你就不大愿意跟ta继续接触下去。就很难建立起关系来。
治疗师个人的影响是超越了技术层面的,如外貌、亲和力、力量感、个人爱好、智慧等等魅力在心理治疗中发挥着无声无息的作用。
我有的来访是文艺爱好者,得知我喜欢文学喜欢阅读,就感受比较好,在某一方面契合上,就是一种匹配。
反过来,治疗师看到你,感受性如何,也很重要。
每个治疗师都有属于自己的来访者,每个来访者都有属于自己的治疗师。勉强不来。
凡是吸引的,必有其规律在。
如果你对这个咨询师印象一般甚至不太好,试试做两三次看看,因为有可能这个治疗师并不差。如果一直感受不好,就要终止,另寻别的治疗师。
治疗师和治疗师是不一样的,就比如人和人是不一样,即便是相同流派取向的治疗师,也一定不一样。所以,给你的感受,也一定不一样。
千万别因为对上一个治疗师不满意,就失去了继续找治疗师的信心。
一般来说,总有一款适合你。
03
好了,大的框架基本是这样,具体到咨询中,每个人的问题都不一样,即便是类似,也不一样,没有两个一模一样的个案。
心理治疗是需要多次的,跟躯体疾病治疗服药是一个道理,需要达到一定的剂量,才会有好转。只是每个人所需时间也不一样,剂量也不一样。这个,没有一个标准,有人连续做数年,有人只做几个月。
这就是我一开始说的,很难描述清晰和完整。但是,能看到一个轮廓了。如果想要深入体验,只有走进这个关系里去感受。
我们本来就是尝试着去探索这个世界,探索自己的生活,探索自己人生,都没有一个确定的答案。
将一只梨子描述再详细再生动,都比不上你亲自去吃一口。
（转自临沂市荣军医院）