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当心易导致跌倒的药物

作者:滨州市优抚医院 发布:2020-05-26

       跌倒,对于老年人来讲会带来不容忽视的伤害。跌倒易导致软组织损伤、关节脱位、骨折和脑外伤等损害。甚至还会影响老人的心理,因害怕再次跌倒而不敢外出活动。

造成老年人跌倒的因素较多,其中药物是引起跌倒的重要因素,药物的种类、剂量、多种药物联用均可使其跌倒风险增加。药物可引起老年人的意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。下面主要介绍几类药物:

1.镇静催眠药

苯二氮?类药物:包括氯硝西泮 、阿普唑仑、艾司唑仑等。

非苯二氮?类药物:包括佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。

2.抗精神病药

典型抗精神病药:包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。

非典型抗精神病药:包括氯氮平、奥氮平、利培酮等。

3.抗抑郁药

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等。

选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如文法拉辛、度洛西汀等。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA),如米氮平。

三环类(TCA)和四环类抗抑郁药,如阿米替林、多塞平等。

4.抗癫痫药物

传统抗癫痫药物包括丙戊酸、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺等。

新型抗癫痫药包括托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等。

       引起跌倒的原因:药物抑制中枢神经系统,可导致嗜睡、乏力、头晕等不良反应,长时间大剂量服用比短时间小剂量更易导致跌 倒。典型抗精神病药可产生食欲缺乏、乏力及嗜睡,可引起体位性低血压,可出现锥体外系反应,长期大量服药可引起迟发性运动障碍等不良反应。非典型抗精神病药引发锥体外系反应的比率相对较小。抗癫痫药的跌倒原因主要是不良反应所致,包括思维混乱、视物模糊、步态不稳、眩晕、嗜睡、协调障碍、共济失调和震颤等。

       调整跌倒相关药物及预防体位性低血压注意事项: 对于需要使用镇静催眠药及抗抑郁药的患者优先考虑心理治疗方法,减少精神类药物的使用,确实需使用时也应维持最小剂量,尽量避免长期使用,同时减少药物依赖性。

       抗精神病药引起体位性低血压,常发生在药物快速加量或剂量偏大时。为避免体位性低血压的发生,可对引起体位性低血压的药物的用法用量进行调整。长期卧床患者,下床时应缓慢起身,并在站立前静坐几分钟。

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